Зачем требуется увлажнение воздуха при трахеостоме?
При обычном дыхании здоровый человек дышит через нос. Если у человека сильный насморк или гайморит, он дышит ртом. В любом случае, вдыхаемый воздух проходит через слизистые оболочки, что очищает, увлажняет и согревает его, делая безопасным для здоровья. Если же воздух вбирается через трахеостому, он проходит непосредственно в легкие, не увлажняясь. Без этих естественных фильтров воздушная смесь не адаптирована для организма, поскольку снаружи воздух чаще всего холоднее температуры тела, да и влажность чаще всего низкая, если Вы живёте не в тропиках. В итоге имеющаяся в дыхательных путях слизь густеет, появляются плотные корки, которые могут заблокировать проход трубки, что угрожает жизни. Кроме того, сухая слизистая подвержена бактериальной и микробной инвазии. Увлажнение поддерживает здоровое состояние трахеи, бронхов и всех дыхательных путей, разжижая мокроту и облегчая её выведение.
Способы увлажнения и очищения воздуха
Для комфортного дыхания используют несколько способов:
• Тепловлагообменник («искусственный нос»): самый эффективный вариант. Он прикрепляются к трахеостомической трубке снаружи .jpg)
и действуют по принципу рекуперации: на выдохе сохраняет тепло и влагу внутри, а на вдохе возвращают их обратно, при этом воздух очищается от пыли. Фильтр подлежит замене каждые 3–5 дней или раньше, если он забит слизью. Присоединяется искусственный нос посредством обычного коннектора 15 мм, иногда подходит 22 мм. Применение тепловлагофильтра снижает выработку мокроты, уменьшается кашель, а общее состояние пациента становится лучше.
• Увлажнители воздуха: создают комфортный микроклимат в комнате. Но только тогда, если они испаряют очищенную (фильтрованную) воду. Ни в коем случае НЕ добавляйте в увлажнитель даже «натуральные» эфирные масла! Даже если установлено, что у пациента нет аллергии на определенное растение, мелкодисперсные масла способны вызвать липоидную пневмонию или химический пневмонит! Об этом неоднократно предупреждали пульмунологи на всех площадках и порталах. Особенно подвержены развитию липоидной пневмонии ослабленные люди и младенцы.
Необходимо содержать помещение таким образом, чтобы влажность была в пределах 30–40%. Когда в доме включено отопление, всё быстрее пересыхает. И напротив, когда гигрометр показывает влажность свыше 80%, создаются условия для распространения плесневых грибков и бактерий.
• Ингаляции: если врач одобрил, можно проводить ингаляции с физраствором (продаётся в аптеке или есть в медучреждениях) через ингалятор-небулайзер.
• Марлевая «шторка»: Простой домашний способ. Если под рукой нет специальных устройств, поможет влажная марля, которую помещают перед отверстием трубки. Это также согревает и очищает воздух, хотя и менее эффективно. Марлю нужно менять каждые 6 часов.
Как снизить воспаление слизистой оболочки? Кроме поддержания достаточной влажности, нужно соблюдать правила ухода при жизни с трахеостомой:
• Периодически проводить санацию дыхательных путей. Это делается с помощью медицинского отсасывателя (аспиратора) бронхиального секрета через трубку. Идеально проводить санацию при смене основной трубки или внутренней канюли, чаще это делать не нужно (если не предписал врач), чтобы не допустить пересушивание слизистой;
• пить и воду и другую жидкость в нужном количестве, принимать протертую или варёную пищу (не горячую и не холодную);
• не вдыхать аллергены, аэрозоли бытовой химии, избегать нахождения в дымных и пыльных помещениях.
• Выходя из дома, закрывать трахеостому чистым тонким шарфом или платком.
• Если воздух холодный, не вдыхать его глубоко.
Когда стоит насторожиться?
• Чувствуется сухость, в горле «жжет» или першит, как будто в горле находится наждачная бумага;
• Дыхание перехватывает;
• Секрет (мокрота) стал вязким и плохо отходит.
• В зоне трахеостомы наблюдаются сухие корочки.
Важные правила ухода:
• Гигиена: дезинфицируйте руки перед процедурами, при необходимости надевайте перчатки.
• Применение физраствора: не вливайте его в трахею перед каждой санацией, если того не назначил врач — это может быть бесполезно в конкретном случае и привести к падению уровня кислорода (сатурации). Уровень сатурации можно проверить пульсоксиметром.
• Безопасность: при любом изменении привычного состояния, новых тревожных симптомах вызывайте врача.
Особенно важно, если Вы чувствуете удушье, набирайте скорую помощь (с любого телефона номер 112). Если государственная скорая помощь долго не едет (такое бывает нередко), вызывайте любую частную (платную) скорую помощь. Помните, каждая минута без кислорода – это угроза жизни. После снятия острого состояния медицинский персонал объяснит, какой алгоритм ухода нужен при вашей клинической картине.
Чтобы не допустить беды, необходимо иметь:
• запасную трахеостомическую трубку нужного размера,
• запасную трахеостомическую вставную канюлю меньшего размера;
• механический аспиратор или аспиратор, работающий от аккумулятора (если в вашем доме часто отключают электричество).
Позаботьтесь об обеспечении следующими медицинскими приборами:
- Любой вакуумный аспиратор – для удаления слизи из трахеостомической трубки (1 шт.).
2. Аспирационные катетеры (расходники) для отсасывания мокроты из трахеобронхиальной системы (150-300 шт. в месяц).
3. Фиксирующие завязки для фиксации трубки (1шт./мес.) или специально сложенный бинт
4. Сменная трахеостомичекая трубка на случай закупорки основной (1 шт. в месяц).
5. Компрессы или салфетки для подкладывания под трубку (30-50 шт./мес).
6. Марлевые тампонады, а лучше стерильные нетканые салфетки для очищения кожи вокруг трахеостомы (30 упак./мес.).
7. Физраствор (натрия хлорида водный раствор 0,9 % стерильный) для санации и ингаляций (индивидуально).
8. Водный антисептик для обработки кожи вокруг трахеостомы (500 мл/ мес.).
9. Увлажнитель воздуха (по рекомендации врача) (1шт.).
10. Тепловлагофильтр (искусстенный нос) как защита от влаги (30-50 шт./ мес.).
11. Антисептик для обработки рук.
Жизнь с трахеостомой: как обустроить быт
Трахеостома обеспечивает прямой доступ к дыхательным путям, поэтому крайне важно оберегать её от попадания пыли, воды, дыма, шерсти животных и аэрозолей. Однако наличие стомы не означает отказ от привычного образа жизни — достаточно лишь немного адаптировать домашнюю обстановку и следовать простым правилам безопасности.
Как подготовить комнату для пребывания человека с трахеостомой:
• Делайте влажную уборку ежедневно, дабы устранить пыль и размножение бактерий. Вынесите из комнаты предметы-«пылесборники» — ковры, мягкие игрушки и открытые книжные полки.
• Откажитесь от распыления любых аэрозолей (освежителей воздуха, дезодорантов-спреев, очистителей сантехники), особенно с едким запахом.
• По расписанию проветривайте комнату (минимум дважды в день по 10–15 минут), для поступления свежего воздуха, насыщенного кислородом.
Как мыться при наличии трахеостомы?
Если решили принять ванну, уровень воды должен быть сильно ниже отверстия трахеостомы. Обязательно должен присутствовать тепловлагофильтр для защиты дыхательных путей. Следите, чтобы вода не попадала в трубку.
Мытье головы
o Для взрослых: сядьте на устойчивый стул для душа. Наклоните голову и поливайте тонкой струёй из душа. Помощь родных или сиделки поможет избежать попадания воды в трубку. А безопаснее всего мыть голову в переносной надувной ванночке для кровати, но здесь обязательно помощник должен осторожно лить воду на волосы.
o Для детей: пригодится та же ванночка для мытья головы либо детская общая ванночка/ горка для купания, которая крепится к ванне (для младенцев) или табурет для мытья (для детей постарше). Осторожно поливайте волосы ИЗ КУВШИНА, слегка запрокинув голову назад, либо мойте ребенка, когда он лежит на спине. Вода не должна попасть в трубку. Если это произошло, используйте отсос (аспиратор).
• Во избежание падений и травм никогда не оставляйте детей или людей с нарушениями координации, памяти и сознания одних в ванной. Вмонтируйте поручни и используйте нескользящие коврики для предотвращения падений.
• После принятия водных процедур:
o После вытирания тела тщательно промокните кожу вокруг стомы чистой салфеткой (без ниток и мохрящихся краёв).
o Если фиксирующая лента намокла — обязательно замените её на сухую.
o Если сушите волосы феном, следите, чтобы поток воздуха не был направлен на трахеостому, так как горячий воздух вызывает раздражение дыхательных путей.
