Как выбрать калоприемник?
Как выбрать калоприемник
Не существует однозначного ответа на вопрос, какой калоприемник лучше – одно- или двухкомпонентный. Их преимущества и недостатки определяются индивидуальными особенностями пациента, такими как рельеф живота, состояние кожи вокруг стомы и сама стома. Распространенное заблуждение о том, что однокомпонентные калоприемники универсальны и просты в применении, не соответствует действительности. В случаях выраженных складок и неровностей кожи вокруг стомы предпочтительнее двухкомпонентные системы, особенно с конвексными пластинами. Однако, при расположении стомы в зонах сгибов, рядом с рубцами или костными выступами, плоские пластины двухкомпонентных калоприемников могут быть сложны в фиксации. Также миф о простоте наклеивания однокомпонентных калоприемников развеивается при сравнении с двухкомпонентными. Последние позволяют более точно контролировать процесс приклеивания пластины, поскольку вы видите свои действия. Важным преимуществом двухкомпонентных систем является более редкая смена пластины, что снижает травматизацию кожи. Удобство дренирования двухкомпонентных калоприемников также неоспоримо: возможность отсоединить мешок облегчает уход за стомой и позволяет вовремя заметить отклеивание пластины.
При выборе типа калоприемника необходимо учитывать вид стомы (колостома или илеостома) и характер отделяемого из неё.
В раннем послеоперационном периоде как при колостоме, так и при илеостоме рекомендуется использовать дренируемые калоприемники, поскольку в это время выделения, как правило, жидкие или полужидкие.
В дальнейшем пациентам с колостомой, сформированной на нижних отделах толстой кишки (сигмостома, десцендостома), можно применять как дренируемые, так и недренируемые калоприемники. Стул в таких случаях обычно оформленный или полуоформленный и выходит относительно редко, поэтому частого опорожнения мешка не требуется.
Если же колостома выведена из верхних отделов толстой кишки (асцендостома, трансверзостома), стул остаётся жидким и частым. В этой ситуации также необходимо использовать дренируемые калоприемники.
Пациентам с илеостомой показаны только дренируемые калоприемники, так как отделяемое из илеостомы очень жидкое, обильное и выходит часто. Мешок приходится опорожнять по нескольку раз в день.
Таким образом, при колостоме выбор между дренируемым и недренируемым калоприемником зависит от консистенции и частоты стула, тогда как при илеостоме используются исключительно дренируемые системы. Именно поэтому некорректно называть калоприемники «колостомными» и «илеостомными».
Выбор типа пластины (плоская или конвексная) и системы калоприемника (однокомпонентный или двухкомпонентный) является строго индивидуальным. Он зависит от формы и рельефа живота, наличия неровностей кожи в области стомы, а также от особенностей самой стомы и окружающей её кожи. Подбор калоприемника должен осуществлять медицинский специалист, который проведет клиническую оценку стомы и перистомальной области. Оценка проводится в различных положениях тела (сидя, стоя, лежа, при наклоне), чтобы выявить все особенности рельефа живота и кожи вокруг стомы. Пациент также может самостоятельно оценить свою перистомальную область перед зеркалом, обращая внимание на складки и неровности в положении стоя, сидя и согнувшись. Перистомальная область может быть ровной, втянутой или выпуклой, что напрямую влияет на выбор типа пластины и, соответственно, калоприемника.
Виды и особенности однокомпонентных калоприемников
Выбор подходящего калоприемника – задача непростая, ведь он должен соответствовать множеству требований: быть долговечным, бережно относиться к коже, обеспечивать легкое опорожнение, предотвращать вздутие и запахи, быть незаметным под одеждой, иметь оптимальный размер и надежно крепиться, а также безопасно сниматься. Хотя этот список кажется внушительным, существуют модели, отвечающие всем этим критериям. Давайте разберемся, какие элементы калоприемника обеспечивают его функциональность и комфорт.
Фильтр: контроль газов и запахов
Встроенный фильтр играет ключевую роль в управлении газами, выделяющимися из калоприемника. Он позволяет газам выходить, предотвращая вздутие мешка, минимизируя неприятные запахи и исключая риск протекания содержимого через дренажное отверстие. Калоприемники с фильтром особенно ценны в ситуациях, когда нет возможности оперативно опорожнить мешок, например, во время поездок или ночью. Постепенный отток газов снижает вероятность отклеивания или разрыва мешка.
Ограничения фильтра: Важно помнить, что срок службы фильтра обычно короче, чем желаемый период ношения калоприемника. Кроме того, медленный отток газов означает, что для предотвращения вздутия потребуется внимательно следить за диетой и избегать продуктов, вызывающих повышенное газообразование.
Клеящая пластина: баланс фиксации и комфорта
Клеящая пластина – это компромисс между надежным креплением и заботой о коже. Она должна обеспечивать воздухопроницаемость, впитывать пот и при этом прочно удерживать калоприемник. В среднем, однокомпонентные калоприемники с такой пластиной носятся 1-3 дня. Гибкость и пластичность пластины, позволяющие ей повторять контуры тела, также важны. Производители достигают этого разными способами: одни создают очень мягкие пластины, другие улучшают их структуру, делая края тоньше или придавая поверхности рельеф. Качественная клеящая основа обеспечивает как быстрое и надежное приклеивание, так и безопасное снятие при необходимости замены.
Размер вырезаемого отверстия: индивидуальный подход
Стандартный размер вырезаемого отверстия в однокомпонентных калоприемниках варьируется от 10 до 60 мм, с возможностью увеличения до 75-80 мм. Модели с отверстием более 80 мм предназначены для послеоперационного периода (первые 2-4 недели), когда отечность пришитой кишки значительно увеличивает ее размер.
Внешний слой: комфорт и незаметность
Верхний слой калоприемника, выполненный из нетканого или сетчатого материала, приятен на ощупь и изолирует кожу от полиэтилена, позволяя ей дышать. Этот слой также снижает шум от самого калоприемника и его шуршания под одеждой, делая его более незаметным.
Зажим: надежное закрытие дренажного отверстия
Существуют различные типы зажимов: встроенные, на проволочной основе и клипсы. Все они обеспечивают надежное закрытие. Встроенные зажимы часто оказываются наиболее удобными, так как их интеграция с дренажным отверстием облегчает процесс опорожнения. Рукав со встроенным зажимом также более компактен.
Размер вырезаемого отверстия в однокомпонентных калоприемниках варьируется от 10 до 60 мм, но существуют и модели с увеличенным диаметром до 75-80 мм. Особо крупные отверстия, более 80 мм, предназначены для послеоперационного периода, обычно в первые 2-4 недели после операции. В этот период кишка, выведенная на брюшную стенку, находится в отечном состоянии и значительно превышает свои обычные размеры. Правильный подбор размера отверстия обеспечивает максимальный комфорт и предотвращает травмирование кожи вокруг стомы.
Внешний слой: Невидимая защита и тишина
Верхний слой калоприемника, выполненный из нетканого или сетчатого материала, играет важную роль в обеспечении комфорта. Он приятен на ощупь и создает барьер между кожей и многослойным полиэтиленом, позволяя коже дышать и предотвращая раздражение. Кроме того, этот слой выполняет функцию шумоподавления, снижая шуршание калоприемника под одеждой, что делает его более незаметным и повышает вашу уверенность в себе.
Зажим: Надежное закрытие для вашего спокойствия
Зажимы для дренажных отверстий калоприемников бывают разных типов: встроенные, на проволочной основе и клипсы. Все они призваны обеспечить надежное закрытие, предотвращая протекание содержимого. Встроенные зажимы часто считаются наиболее удобными, так как они интегрированы в конструкцию мешка и делают дренажное отверстие более удобным для опорожнения. Рукав со встроенным зажимом также более компактен и менее заметен под одеждой.
Форма и размер
Анатомическая форма мешка калоприемника в настоящий момент является стандартом:
- Никаких острых углов
- Максимальное сокращение веса калоприемника
- Стандартный размер, уменьшенный размер и «стома-крышка» для плавания
Двухкомпонентный калоприемник: руководство по выбору и применению
Двухкомпонентный калоприемник – это медицинское изделие, предназначенное для сбора выделений у людей, имеющих колостому или илеостому. Эти стомы представляют собой отверстия на животе, создаваемые после операций на кишечнике. Устройство состоит из двух основных частей: мешка для сбора содержимого и специальной клейкой пластины, которая крепится к коже. Для тех, кто пользуется такими приспособлениями, крайне важно понимать, как правильно их подбирать и использовать
Подбор адгезивной пластины: ключ к здоровью кожи
Правильный выбор адгезивной пластины, к которой крепится мешок, имеет решающее значение для предотвращения осложнений. Она защищает кожу вокруг стомы от раздражений и даже язв. Существуют различные типы адгезивных пластин, классифицируемые по нескольким признакам.
По сроку службы:
- Стандартные: Рассчитаны на ношение в течение 1-3 дней. Рекомендуются пациентам с колостомой.
- Длительного ношения: Могут использоваться 5-7 дней. Подходят для пациентов с илеостомой и уростомой. Эти пластины лучше фиксируются на коже, минимизируя риск протеканий, что особенно важно для пациентов с илео- и уростомами, у которых кожа более склонна к раздражению. Частая смена пластин также может травмировать кожу, поэтому длительные варианты предпочтительнее.
По типу отверстия:
- Без готового отверстия: Это наиболее доступные и распространенные модели. В них отверстие для стомы вырезается самостоятельно, точно по форме и размеру стомы. Для этого используются специальные трафареты.
- С готовым отверстием: Эти пластины имеют предустановленное отверстие, которое можно подобрать под размер стомы. Однако, поскольку стомы не всегда имеют идеальную круглую форму, иногда требуется небольшая подгонка отверстия.
- С моделируемым отверстием: Эти пластины очень гибкие и позволяют сформировать отверстие нужного размера и формы без использования ножниц. Хотя они и являются самыми дорогими, они обеспечивают наилучшее прилегание к стоме, минимизируя риск протеканий и осложнений. Тем не менее, и традиционные пластины будут эффективны при правильном подборе размера и аккуратном использовании.
Важное примечание: Для максимальной защиты от протеканий рекомендуется использовать специальную пасту-герметик. Нанесите ее тонким кольцом вокруг стомы перед приклеиванием пластины. Это поможет устранить любые зазоры между кожей и пластиной.
В разделе "Средства по уходу за стомой" вы найдете все необходимое для поддержания здоровья кожи вокруг стомы: кремы, пудры, очищающие салфетки и другие полезные средства.
По форме клейкой поверхности:
- Стандартные плоские: Подходят большинству пользователей.
- Конвексные (вогнутые): Используются для стом, которые имеют тенденцию втягиваться под уровень кожи или для создания дополнительного давления, обеспечивающего более плотное прилегание пластины к коже, особенно при наличии складок или неровностей. Это помогает предотвратить протекание содержимого стомы и улучшить фиксацию калоприемника.
